|
Спустя двадцать лет после чернобыльской аварии потребность в продолжении изучения ее серьезных последствий остается по-прежнему актуальной. Понятие «мирного атома» 26 апреля 1986 года исчезло в темном облаке над пылающим четвертым реактором Чернобыльской атомной станции. Самая сильная и масштабная техногенная катастрофа в истории человечества произошла вблизи маленького украинского городка на реке Припять. За ночь Чернобыль стал известен всему миру.
Двадцать лет спустя несколько миллионов человек (по разным подсчетам, от 5 до 8 миллионов) все еще проживает на территориях, которые еще в течение многих лет будут радиоактивно загрязнены в результате Чернобыльской катастрофы. Поскольку период полураспада основного (хотя и далеко не единственного) выброшенного радиоактивного элемента, цезия-137, (137Cs), составляет порядка 30 лет, радиологические последствия (соответственно, последствия для здоровья) этой атомной аварии будут продолжать проявляться на протяжении нескольких столетий.
Это поистине глобальное событие оказало наибольшее влияние на три соседние бывшие Советские республики, ныне независимые государства: Украину, Беларусь Россию. Последствия, однако, распространились значительно шире. Больше половины цезия-137, выброшенного в результате взрыва, было перенесено атмосферой в другие европейские страны. По крайне мере часть территорий четырнадцати стран Европы (Австрия, Швеция, Финляндия, Норвегия, Словения, Польша, Румыния, Венгрия, Швейцария, Чешская республика, Италия, Болгария, Республика Молдова и Греция) были заражены радиацией плотностью более 1 Ci/км2 (или 37 кБк/м2), которая используется как индикатор загрязненной территории. Меньшие, но, тем не менее, значительные объемы радиоактивности, связанные с Чернобыльской аварией, были обнаружены на всем европейском континенте и в Азии.
Несмотря на задокументированную протяженность и серьезность загрязнения, вызванного аварией, вся совокупность последствий для экосистем, человеческого здоровья, экономических показателей и социальных структур остается неизвестной. Во всех случаях, однако, такие последствия являются масштабными и продолжительными. Собирая воедино вклады многочисленных ученых-исследователей, включая экспертов из Украины, Беларуси и Российской Федерации, этот отчет исследует один из этих аспектов таких последствий, а именно: природу и масштабы долгосрочных последствий для здоровья человека.
Диапазон расчетов дополнительной смертности в результате Чернобыльской аварии чрезвычайно широк в зависимости от того, что берется во внимание. Примеры этих подсчетов приведены ниже в таблице. Самые последние эпидемиологические данные, опубликованные структурами Российской академии наук, показывают, что объем проблем может быть намного больше, чем те, которые были предсказаны исследованиями до сегодняшнего дня. Например, в отчете Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ), опубликованном в 2005 г., высказывались предположения, что в результате Чернобыльской аварии ожидаются 4000 дополнительных смертей. Последние недавно опубликованные данные показывают, что только в Беларуси, России и Украине, авария принесла 200,000 дополнительных смертей в период между 1990 и 2004 гг.
В целом, имеющиеся данные, представленные в Таблице ниже, раскрывают значительный диапазон увеличения дополнительной смертности в результате чернобыльской аварии, что подчеркивает недостаточность знаний о всех последствиях чернобыльской аварии. Этот отчет включает некоторые данные, которые не были ранее опубликованы. В сочетании с большим объемом литературы, опубликованной до сегодняшнего дня, эти данные указывают, что «официальные» цифры (в т.ч. оценка МАГАТЭ 2005 года) относительно заболеваемости и смертности, возникающей в результате чернобыльского радиоактивного загрязнения, может быть сильно недооценена как на национальных, так и на международном уровнях.
| Пораженное население |
Предполагаемый период (годы) |
Проявляемые болезни |
Превышенный уровень смертности |
Комментарии
|
| I, V (для России) |
Не доступны |
Все |
Макс. 145 |
(1)
|
| I, III, IV |
Не доступны |
Солидные раки, лейкемия |
4 000 |
Вывод не соответствовал данным Чернобыльского форума 2005 (2) |
| I, III, IV, V |
95/10 |
Солидные раки, лейкемия |
9 335 |
95 лет для всех солидных раков, 10 лет для лейкемии, (3) |
| VI |
95 |
Все виды рака (за исключением рака щитовидной железы) |
9 335
|
(4)
|
| VIII |
50 |
Все заболевания |
17 400 |
(5)
|
| VIII |
Не доступны |
Раковые и нераковые заболевания |
32 00
|
(6)
|
| VIII |
70 |
Рак щитовидной железы, другие тяжелые раковые заболевания и лейкоз |
46 000-150 000 |
Для всех смертей цифра должна быть удвоена, но погрешность составляет до 100% (7) |
| V |
15 |
Все |
210 000 |
Не может быть применено ко всему региону. Для России –55,000 – 65,000 (95 %) (8) |
| VIII |
|
Все виды рака |
475 368 |
Для группы 6 –212 150, для группы 7- 244 786 (9) |
| VIII |
Не доступны |
Сильное радиационное облучение и все виды рака (за исключением рака щитовидной железы) |
От 905 016 до 1 809 768
|
(10)
|
| VIII |
70 лет |
Все виды рака |
До 6 000 000 |
Оценки основываются на собственной модели риска, Беларусь – до 25 000 в год (11) |
Пострадавшие группы населения: I. Ликвидаторы 1986-1987; II. Другие ликвидаторы; III. Эвакуированные лица; IV. Жители чрезвычайно загрязненных территорий; V. Жители других загрязненных территорий VI. Население Украины, Беларуси и России; VII. Население других стран, нежели России, Украины и Беларуси; VIII. Все население планеты.
(1) Минатом (Российское министерство по атомной энергии, ныне Российское агентство по атомной энергии), Отраслевой отчет по безопасности за 2001, Москва, 2002 (2)
2 МАГАТЭ (2005) Чернобыль: Истинные размеры аварии. http://www.iaea.org/NewsCenter/PressReleases/2005/prn200512.html
(3) Экспертная группа чернобыльского форума “Здоровье” (ЭГЗ) Отчет «Влияние на здоровье Чернобыльской аварии и специальные программы по охране здоровья» Рабочий проект, 31 августа, 2005.
(4) Муссо Т., Нельсон Н., Шестопалов В. (2005). Не недооценивайте смертность в результате Чернобыля. Nature 437, 1089
(5) Анспо Л.Р, Кэтлин Р.Ж., Голдман M. (1988) Глобальные последствия аварии на чернобыльском реакторе. Science 242:1514-1519.
6 Щербак Ю. (1996). Десятилетие чернобыльской эры. Scientific American. 274(4): 44-49 Sinclair, W.K. (1996) Международная роль RERF (Исследовательского фонда последствий радиации). Источник: RERF Update 8(1): 6-8
7 Малько, M.В. (2006) В: Оценки Чернобыльской аварии (на основе статистических данных Беларуси и Украины), Издание: Центр независимой оценки окружающей среды Российской Академии наук, ISBN 5-94442-011-1
8 Худолей и др. (2006) Попытка оценки последствий чернобыльской катастрофы для населения, проживающего на радиационно загрязненных территориях России. Изд: Центр независимой оценки окружающей среды Российской Академии наук, Последствия Чернобыльской аварии: Оценка и прогнозы дополнительной смертности и раковых заболеваний. ISBN 5-94442-011-1
9 Гофман Дж. (1990),. Радиационный рак от облучения малыми дозами: независимый анализ. ISBN 0-932682-89-8.
Четыре группы населения претерпели самые тяжелые последствия для здоровья среди которых:
- рабочие по ликвидации последствий аварии, или «ликвидаторы», включая как гражданский, так и военный персонал, призванный проводить работы по очистке и строительству защитного покрытия для реактора;
- эвакуированное население из опасно зараженных территорий из 30-км зоны вокруг атомной станции;
- жители менее (но все же опасных) загрязненных территорий; и
- дети, рожденные в семьях трех выше перечисленных групп.
Ниже приведены некоторые ключевые выводы доклада.
Рак Сегодня очевидно, что загрязнение в результате чернобыльской катастрофы действительно послужило причиной широкомасштабного роста числа раковых заболеваний. В частности, раки значительно чаще встречаются у населения из сильно зараженных областей и среди ликвидаторов (получивших наибольшее радиационное облучение) по сравнению с референтными (относительно необлученными) группами. У ликвидаторов Беларуси, например, случаи заболеваемости раком почек, мочевого пузыря и щитовидной железы были значительно выше в период с 1993 до 2003, чем у сравнительной референтной группы. Лейкемия была значительно выше у ликвидаторов из Украины, у взрослых в Беларуси и у детей в областях повышенной загрязненности в России и Украине. Другие примеры (хотя этот список далеко не полон):
- В период между 1990 и 2000 гг. был зафиксирован 40%-ный рост всех раковых заболеваний в Беларуси с наибольшим ростом (52%) на сильно загрязненных территориях Гомельской области по сравнению с менее загрязненными территориями Бреста (33%) и Могилева (32%).
- В России раковая заболеваемость в крайне зараженных территориях Калужской и Брянской областей была выше, чем в целом по стране. Например, на крайне зараженных территориях Брянской области, заболеваемость была в 2,7 раза выше, чем в менее загрязненных территориях этой области.
- На загрязненных территориях Житомирской области Украины, число взрослого населения с раковыми заболеваниями возросло почти втрое между 1986 и 1994 гг., от 1.34% до 3.91%.
Рак щитовидной железы Рак щитовидной железы катастрофически вырос во всех трех странах, как предполагается, из-за выброса большого количества радиоактивного йода в результате Чернобыльской катастрофы. Например, случаи заболевания в крайне загрязненной Брянской области в период 1988-1998 удвоились по сравнению с показателями по России в целом, а в 2004 эта цифра возросла втрое. Оценки по возможному увеличению заболеваний составляют 60,000 дополнительных случаев только в Украине, Беларуси и России. Дети, которые во время аварии имели возраст от 0 до 4 лет, были особенно чувствительны к этому виду рака. До аварии случаи рака щитовидной железы среди детей и подростков в среднем составляли 0.09 случаев на 100 000. После 1990 г. частота заболеваний возросла до 0.57-0.63 на 100 000. Пик заболеваемости раком щитовидной железы среди тех, кто был ребенком или подростком в момент катастрофы, произойдет, как предполагается, в период 2001-2006 гг. Рак щитовидной железы, вызванной Чернобылем, оказался неожиданно агрессивным с ранней и быстрый прогрессией с формированием побочных опухолей в лимфатических узлах и легких, что ухудшило прогноз и вызвало необходимость множественных хирургических вмешательств. Принимая во внимание длительные латентные периоды рака щитовидной железы, можно ожидать возникновения новых случаев, спровоцированных Чернобыльской аварией, в течение будущих десятилетий. Долгосрочный мониторинг населения группы риска, включая тех, кто получил сравнительно малые дозы радиации, поможет организовать своевременное и эффективное медицинское вмешательство.
Лейкемия Высокие показатели острой лейкемии среди белорусских ликвидаторов были впервые обнаружены в 1990-1991 гг. С 1992 г. зафиксировано значительное увеличение случаев всех форм лейкемии среди взрослого населения Беларуси в целом. В Украине частота злокачественных раков крови была значительно выше, чем в период перед катастрофой в четырех наиболее загрязненных частях Житомирской и Киевской областей как в течение первых четырех и шести лет после катастрофы. Детская лейкемия в Тульской области в послечернобыльский период значительно превысила средние показатели для России, особенно среди детей в возрасте 10-14 лет. В Липецке, случаи лейкемии возросли в 4,5 раза в период с 1989 г. до 1995 г. По некоторым данным, повышенный риск лейкемии предполагается у детей, облученных в утробе матери.
Другие виды раковых заболеваний
Увеличение раковых заболеваний дыхательных путей у женщин наблюдалось в наиболее загрязненных территориях Калужской области. Начиная с 1995 г. в юго-западных частях этой области также наблюдается увеличение заболеваемости раком желудка, легких, груди, прямой кишки, толстой кишки, щитовидной железы, костного мозга и лимфатической системы. В Тульской области были зафиксированы в период 1990-1994 гг. неожиданно высокие показатели заболеваемости среди детей раком кости и раками центральной нервной системы. В наиболее загрязненных территориях Украины случаи заболеваемости раком груди оставались относительно стабильными и были даже несколько ниже, чем на прилегающих территориях, в течение 1980-1992. Однако, начиная с 1992 случаи заболевания раком груди на загрязненных территориях начали возрастать. Значительное увеличение случаев заболеваемости раком мочевого пузыря было также зафиксировано в последние годы на зараженных территориях Украины.
Нераковые заболевания
Выявленные изменения в численности раковых заболевании на основании обследования населения, облученного в результате Чернобыльской аварии, - только один аспект всего спектра последствий для здоровья человека. Констатируется увеличение нераковых заболеваний среди облученного населения, хотя, несмотря на масштаб воздействия, имеется сравнительно небольшое количество таких исследований. Несмотря на трудности в определении причинно-следственных связей и сравнительной малочисленности данных о международных последствиях чернобыльского выброса, наличие различных отчетов является достаточным, чтобы увидеть, что уровни заболеваемости и смертности на основании предполагаемых и обнаруженных изменений показателей раковых заболеваний могут быть существенно недооценены.
Респираторная система
Облучение респираторной системы человека радиоактивными материалами, выброшенными в результате Чернобыльской аварии, происходило двумя основными путями. На ранних стадиях радиоактивного выброса, формирование различных размеров аэрозольных и твердых «горячих частиц» вместе с радионуклидами в газообразной форме означало, что ингаляционный путь был самым уязвимым. Соответственно, облучение от накопленных радиоактивных материалов считалось основным путем облучения респираторной системы. Среди эвакуированного населения 30-км зоны, исследованного в Беларуси, случаи заболеваемости респираторной системы удвоились. Такая заболеваемость считалась третьей по значимости проблемой, наблюдаемой среди эвакуированного населения у тех взрослых и подростков, которые продолжали жить на загрязненных территориях. У детей проблемы с респираторной системой случались в двух третях случаев задокументированных болезней. В России наблюдалась позитивная корреляция между респираторными проблемами новорожденных и уровнями радиационного загрязнения территорий. Статистический документ украинского Министерства по здравоохранению свидетельствует об увеличении случаев неустановленного хронического бронхита и эмфиземы у примерно 300 человек на 10000 населения в 1990 г. и у 500 человек на 10000 населения у взрослого населения и подростков в 2004 г. В течение этого периода заболеваемость бронхиальной астмой почти удвоилась и достигла уровня 55,4 случаев на 10000 населения. Наиболее полные имеющиеся исследования проведены над теми ликвидаторами, которые охраняли и производили очистку территории после аварии. В этой группе выявлены хронические болезни по закупорке легочных путей в форме хронических обструкционных бронхитов и бронхиальной астмы как главные причины смертности, заболеваемости и инвалидности. В этих случаях последующие исследования позволили провести всесторонние обследования состояния здоровья в соответствии с реконструированными дозами радиации. Эта группа представляет собой редкий пример группы населения, получившей радиационное облучение, которая была детально обследована.
Пищеварительная система
Доказано, что расстройства пищеварительной системы случаются чаще среди лиц, которые подверглись радиационному воздействию в результате Чернобыльской аварии. Исследование, проведенное в 1995 г., делает предположение, что заболеваемость такими расстройствами была в 1,8 раз выше среди эвакуированных Беларуси и жителей загрязненных территорий, чем в целом у населения Беларуси. Между 1991 и 1996 гг. отмечалось увеличение случаев заболеваемости язвой желудка и двенадцатиперстной кишки у населения Беларуси почти на 10%. В Украине существуют более полные отчеты. В течение 1988-1999 вдвое увеличилась заболеваемость пищеварительной системы среди эвакуированных из города Припять и среди населения 30-км зоны по сравнению с остальным населением. Показатели заболеваемости пищеварительной системы среди живущих в зоне строгого радиационного контроля были выше, чем у основного населения Украины. Это также характерно для детей, заболеваемость пищеварительной системы которых возросла более чем вдвое между 1988 и 1999 до показателя 10,1 на 10,000. Подобные тенденции наблюдались в увеличении патологии пищеварительных органов среди облученных детей и детей, облученных в утробе. В обоих случаях заболеваемость возросла вдвое. Расстройства пищеварительной системы были зафиксированы как самая распространенная причина нездоровья детей на загрязненных территориях.
Кровеносно-сосудистая система
Облучение в результате радиоактивного загрязнения привело не только к злокачественным кровеносным и лимфатическим заболеваниям, но также к болезнетворным условиям функционирования кровеносно-сосудистой системы, которые подвергались более тщательному обследованию из-за внимания к этим органам в связи с их чувствительностью к злокачественным заболеваниям. В Беларуси десять лет после Чернобыльской аварии в целом росла заболеваемость кровеносной системы с особым увеличением на загрязненных территориях. Также отмечены нарушения уровня лейкоцитов в крови у населения подгрупп, проживающих на российских территориях, пострадавших от чернобыльских осадков. Наиболее обширные и целостные исследования были проведены на Украине. Ранний атеросклероз и ишемическая болезнь сердца имели широкое распространение среди эвакуированных из 30-км зоны и проживающих на территориях, зараженных радионуклидами, по сравнению с остальным населением. На зараженных территориях заболеваемость кровеносной системы возросла по подсчетам в 10-15 раз в период между 1988 и 1999 гг. По результатам сравнительно редких международных исследований, геморрагические условия и врожденная желтуха у новорожденных детей отмечена в различных областях, подверженных чернобыльскому радиоактивному заражению в Беларуси, Украине и Российской Федерации. Эти случаи встречаются в 4.0 и 2.9 раза чаще, чем в обследованных незагрязненных территориях.
Опорно-двигательный аппарат и кожные покровы
Специфические данные о реакции опорно-двигательного аппарата и взаимосвязанных с ним тканей организма на радиационное облучение в результате Чернобыльской аварии очень ограничены. Несомненно, что это частично связано с тем, что эти системы организма не рассматриваются per se как критические чувствительные системы. Тем не менее, на основании результатов исследований, проведенных в зараженных районах Белоруссии и Украины, можно сделать заключение о значительном увеличении жалоб на функции опорно-двигательного аппарата. Исследования скелетной системы внутриутробного плода выявили также наличие в костях 137Cs и превышение ожидаемого числа патологий. Исследования здоровья новорожденных, проведенные в различных зараженных областях, выявили возрастающую тенденцию дефицита развития опорно-двигательного аппарата.
Состояние гормональной/эндокринной системы
Более чем у 40 % детей, обследованных в 1993 году в Гомельском районе Белоруссии, было обнаружено увеличение щитовидной железы, в то время как на территории Украины изменение щитовидной железы было выявлено у 35,7 % из 3 019 подростков из Винницкого и Житомирского районов, которым на момент аварии было от 6 до 8 лет. В процессе этого исследования первые признаки функциональной реакции щитовидной железы наблюдались в 1986-87 гг.; за ними последовали хронический аутоиммунный тиреоидит (1990-92 гг.) и переход болезни в 1992-93 гг. в клиническую форму. У 32,6 % из этих детей развилась явная патология щитовидной железы, по сравнению с 15,4 % детей из контрольной группы. По данным опубликованных сведений о смертности в результате заболеваний эндокринной системы, нарушения питания и метаболизма и расстройств иммунной системы среди эвакуированных из зоны отчуждения и населения зараженной территории, это количество вдвое превышает показатели для Белоруссии в целом. В 1995 году этот показатель составил 2 317 человек на 100 000 обследованных (среди эвакуированных) и 1 272 человека на 100 000 обследованных (среди населения зараженных территорий) по сравнению со средним показателем по стране 583 случая. Частота случаев заболеваний эндокринной системы среди детей, проживающих в районах Тульской области России, зараженных в результате Чернобыльской катастрофы, к 2002 году увеличилась в пять раз по сравнению с периодом, предшествующим аварии. Заболеваемость среди взрослого населения, проживающего в сильно зараженных юго-западных районах Брянской области, превысила средний региональный показатель в 2,6 раза. Похоже, что общей реакцией людей, проживавших на зараженных территориях, стала повышенная активность эндокринной системы, которая стабилизировалась только спустя 5-6 лет после выезда из этих районов. Описаны общие расстройства выработки и сбалансированности половых гормонов у людей на территории России, пострадавшей от Чернобыльского радиационного излучения, в то время как с 1992 года и до сих пор на зараженных территориях Украины наблюдается постоянно возрастающий уровень заболеваемости аутоиммунными эндокринными болезнями – аутоиммунным тиреоидитом, тиреотоксикозом и диабетом. В общем и целом, патология эндокринной системы является чрезвычайно значительным и серьезным воздействием, которое наблюдается среди населении, подвергшегося чернобыльскому радиационному облучению. Учитывая важность эндокринной системы для функционирования всего организма, неудивительно, что наблюдались и другие его дисфункции.
Патологии функционирования иммунной системы
Общая реакция иммунной системы Иммунная система – это единая система, которая модулируется работой желез внутренней секреции. Соответственно, патологии иммунной системы можно ожидать при нарушении эндокринной системы. В результате исследования состояния иммунной системы в Беларуси, проводившееся среди 4 000 мужчин, которые подвергались долговременному облучению в малых дозах, было выявлено, что постоянное облучение приводит к потере способности иммунной системы к сопротивлению, развитию как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний. Обследования клеточного и гуморального иммунитета, проводившиеся в Гомельском районе Белоруссии, показали, что изменения в иммунной системе, развившиеся у постоянно подвергавшихся радиационному облучению детей, находятся в прямой зависимости от количества полученных радиоактивных изотопов: при воздействии радиологически эквивалентных доз стронция, цезия и других радиоактивных изотопов выявлены разные последствия облучения. Снижение иммунитета проявилось в снижении числа лейкоцитов, активности лимфоцитов вилочковой железы и клеток-убийц, а также выявлении пониженного содержания тромбоцитов в крови и различных форм анемии, которые наблюдались на территориях России, пострадавших от чернобыльской радиации. К 2002 году частота иммунных и метаболических отклонений у детей из районов Тульской области, загрязненных чернобыльскими осадками, увеличилась в 5 раз по сравнению с уровнем периода, предшествовавшего аварии. В Украине наиболее неблагоприятные патологии наблюдались у детей, получивших большие дозы облучения щитовидной железы in utero (свыше 200 сГрей). У 43,5 % этих детей развился иммунодефицит, по сравнению с 28,0 % из контрольной группы.
Инфекционные заболевания Нарушения в иммунной системе могут повлиять на частоту и серьезность течения инфекционных заболеваний более широких слоев населения. Некоторые статистические данные, собранные после чернобыльской аварии, дают основания предполагать, что у людей, подвергшихся радиационному облучению, может наблюдаться пониженная стойкость к заболеваниям. Было выявлено, что врожденное инфицирование у новорожденных, чьи матери прибыли из загрязненных радиацией участков Полесского района Киевской области (до 20-60 кюри/км2), Чечерского района Гомельской области (5-70 кюри/км2), Мценского и Волховского районов Орловской области (соответственно 1-5 кюри/км2 и 10-15 кюри/км2), происходит в 2,9 раз чаще, чем до катастрофы. Между 1993 и 1997 гг. наблюдалась более высокая частота заболеваний вирусами гепатита B и C. Среди 2 814 взрослых и подростков из Витебской области России, пострадавших от Чернобыльского радиационного излучения, было выявлено увеличение распространения вирусов гепатита D и G. Это неизбежно может привести к повышенной смертности от цирроза и первичного рака печени. Коэффициент заболеваемости вирусным гепатитом в сильно загрязненных районах Гомельской и Могилевской областей спустя 6-7 лет после аварии повысился вдвое по сравнению со средним показателем по Беларуси. На территории России повышение заболеваемости криптоспоридиозом было выявлено в Брянской области. Дети из зараженных районов сильнее подвержены пневмоцистной пневмонии (56,3 % по сравнению с 30 % в контрольной группе).
Генетические патологии и хромосомные изменения
Частота случаев хромосомных отклонений в областях Украины, Белоруссии и России, загрязненных чернобыльскими осадками, заметно выше среднемирового показателя. На зараженных территориях Украины и Белоруссии количество аберрантных клеток и хромосом с изменениями в пересчете на 100 лимфоцитов втрое превысило средний показатель по миру. В России количество хромосомных аберраций у населения территорий с уровнем заражения выше 3 кюри/км2 превысило этот показатель в 2-4 раза, а при обследовании определенного числа жителей Украины до и после Чернобыльской катастрофы выявлено 6-кратное увеличение случаев хромосомных изменений в результате радиационного облучения – явление, которое, по всей видимости, унаследуют и их дети. Хромосомные изменения, предположительно вследствие чернобыльской аварии, были зафиксированы даже в Австрии, Германии и Норвегии. Увеличение количества случаев хромосомной мутации часто связывают с повышением коэффициента заболеваемости различными болезнями. К примеру, выявлено, что повышение числа хромосомных изменений совпадает с диагностированным количеством психопатологической симптоматики и иммунной супрессии у 88% ликвидаторов последствий аварии.
Мочеполовая и репродуктивная системы
За период 1988-1999 гг. количество случаев заболеваний мочеполовой системы среди населения, до сих проживающего на самых загрязненных территориях Украины, возросло более чем вдвое. Данные отчетов свидетельствуют о трехкратном увеличении числа внутренних воспалительных заболеваний, нарушений менструального цикла и доброкачественных опухолей яичников у женщин, подвергшихся облучению. В других зараженных районах, по отчетам, после катастрофы участились случаи бесплодия и импотенции у мужчин. Результаты отчетов сообщают о структурных изменениях семенных канальцев и нарушениях выработки спермы у 75 % мужчин, обследованных в Калужской области России,. Спустя 8-10 лет после аварии участились угрозы выкидышей у женщин, эвакуированных из 30-километровой зоны и женщин, по-прежнему проживающих на зараженных территориях. В обследованных группах жителей Украины, получивших большие дозы радиационного облучения, более чем у половины беременных женщин наблюдались осложнения во время беременности (включая поздние токсикозы, анемию, фетоплацентарную недостаточность), в то время как в контрольной группе осложнения наблюдались лишь в 10 % случаев. Аналогично, риск угнетения развития плода выявлен у 35 % женщин из группы радиационного риска, что в 3 раза больше этого показателя по всему населению, а осложнения при родах наблюдались более чем у 75 % женщин группы радиационного риска - более чем вдвое больше по сравнению с контрольной группой. Концентрация радиоактивных изотопов в плаценте женщин, проживающих в наиболее загрязненных районах, прямо связана с количеством случаев недостаточного развития плаценты и соответствующего снижения веса новорожденных. Вряд ли воздействию подверглись только Россия, Белоруссия и Украина. Изучениями, проведенными во многих странах Западной Европы и Скандинавии (в том числе в Греции, Венгрии, Польше, Швеции, Норвегии, Финляндии и Германии), выявлено, что облучение чернобыльской радиацией in utero может рассматриваться как потенциальный способствующий фактор в отношении самопроизвольных выкидышей, низкого веса новорожденных и повышения детской смертности в течение первого года жизни.
Преждевременное старение
Клинический “биологический” возраст людей, проживающих на загрязненных территориях Украины непропорционально вырос за время после катастрофы, при этом оцененный “биологический” возраст сейчас превышает календарный примерно на 7-9 лет. При обследовании 306 ликвидаторов это расхождение оценивалось в 5-11 лет. В наиболее зараженных районах Белоруссии средний возраст умерших от сердечных приступов был на 8 лет ниже, чем среди умерших у основного населения.
Органы чувств
На зараженных территориях в районе Чернобыля происходило более интенсивное увеличение случаев расстройств органов зрения, например катаракты (в том числе у новорожденных детей) и других нарушений зрения, чем в соседних, более чистых областях. Хотя наибольший риск возникает при получении самых больших доз облучения, порог радиационной дозы, за нижним пределом которого риск образования катаракты не увеличивается, неизвестен. Аналогично, в отчетах по обследованиям облученного населения приводятся данные о повышенной частоте случаев других проблем органов зрения, например отслоение сетчатки.
Неврологические и психологические расстройства
Даже сравнительно низкие уровни ионизирующей радиации могут вызвать нарушения центральной и периферийной нервной системы. Поэтому всеобъемлющая оценка неврологических расстройств в результате чернобыльского радиоактивного выброса – чрезвычайно трудная задача. Тем не менее, у ликвидаторов последствий аварии из России, например, по результатам некоторых обследований неврологические заболевания оказались на втором месте среди групп наиболее обычных заболеваний и составили 18 % в общих показателях заболеваемости. Случаи неврологических и психиатрических расстройств среди взрослых на загрязненных радиационным излучением территориях Белоруссии также оказались значительно более частыми, чем норма (31,2 % по сравнению с 18,0 %). В отчетах также содержатся сведения об увеличении числа расстройств нервной системы и психических расстройств у детей из нескольких зараженных районов Белоруссии, в том числе наблюдается снижение показателя IQ, хотя взаимосвязь этого снижения с конкретными показателями радиационного облучения не прояснена окончательно.
Выводы
Понятно, что данные о воздействии радиационного излучения в результате Чернобыльской аварии на здоровье людей чрезвычайно неоднородны и сложны в своей массе, но, тем не менее, они имеют очень большое значение. Особенности этой аварии и ее последствий, например, неуверенность в точности сведений об общем количестве выброшенных радиоактивных изотопов, неравномерность распределения радиоактивного загрязнения, сопутствующие последствия воздействия от радиоактивного выброса, а также ограниченные возможности медицинского контроля, диагностирования, прогнозирования и лечения болезней, - в совокупности делают ее беспрецедентной, а большинство ранее применявшихся стандартов и методик неприемлемыми. Поэтому полный и всеобъемлющий анализ последствий чернобыльской аварии для человеческого организма, судя по всему, останется практически невыполнимой задачей, а истинные показатели заболеваемости и смертности, наверное, никогда не будут оценены в полной мере. В то же время, приведенный перечень видов воздействий на организм в сочетании со способами их выявления и количественной оценки подчеркивает необходимость какой-либо адекватной методики для рассмотрения всех доступных данных и отображения погрешности факторов смертельного и несмертельного воздействия. Любое описание с попыткой представления последствий как отдельной, “доступной для понимания” оценки чрезмерного количества смертельных случаев в результате раковых заболеваний (такой как приведенное число “более 4 000”, опубликованное, например, Международным агентством по атомной энергии в 2005 году) неизбежно приведет к общему чрезмерному умалению человеческих страданий. Остается еще много сомнений. В особенности по-прежнему мало данных по оценке смертности, не связанной с раковыми заболеваниями в результате Чернобыльской трагедии, хотя длительный скрытый период развития раковых болезней (иногда более 40 лет) подразумевает неизбежное выявление новых случаев в ближайшем будущем. Доказано воздействие на здоровье детей, родившихся у облученных родителей, и очевидно, что это воздействие будет длиться всю их жизнь и, возможно, всю жизнь их собственных детей. Из-за серьезных пробелов в имеющихся данных в сочетании со значительными расхождениями данных оценки коэффициента заболеваемости и чрезмерного количества случаев заболеваний раком и другими болезнями, невозможно проведение целостного, ясного и поддающегося проверке анализа всех последствий для человеческого организма, в результате чего фундаментальные вопросы остаются без ответа. Тем не менее, можно сделать два важных вывода. Во-первых, чрезвычайно важно, чтобы при принятии решений об уровне и масштабе воздействия на человеческий организм международное сообщество учитывало намного более многоаспектный массив данных, включая данные, представленные в этом отчете. В особенности должны быть безотлагательно исследованы причины значительного расхождения максимальных оценок и оценок, принятых Международным агентством по атомной энергии и Всемирной организацией здравоохранения. Во-вторых, при отсутствии должным образом скоординированной и урегулированной на межгосударственном уровне концепции отслеживания коэффициента заболеваемости и тенденций смертности как от раковых, так и от иных заболеваний в регионе, подвергшемуся опасному воздействию, при особом упоре на этот показатель для населения наиболее загрязненных территорий Украины, Белоруссии и Российской Федерации, была упущена (хотя и печальная) возможность полного изучения отдаленных во времени последствий катастроф такого рода. Более того, также кажутся безвозвратно потерянными возможности своевременного, на ранних стадиях осуществления программ медицинского контроля, лечения и ухода. В холистическом толковании последствий масштабной атомной катастрофы для человеческого организма кажется, что мы немного продвинулись вперед по сравнению с положением накануне чернобыльского взрыва 20 лет назад. Поэтому так важно продолжать и расширять исследования в этой области. Срок для подведения окончательных выводов об этом бедствии еще не наступил, и 20-я годовщина чернобыльской катастрофы должна восприниматься как сигнал к умножению усилий всех стран мира для идентификации и отслеживания долгосрочных последствий катастрофы и облегчения страданий миллионов жертв насколько это возможно. Чернобыльская авария беспрецедентна, хотя и имеет много общего с другими известными катастрофами. Наше поколение стало очевидцами ее первых результатов, но вряд ли мы увидим ее конец.
|
